CONOCE TUS PUNTOS GATILLO O PUNTOS SENSIBLES

Además de síntomas como dolor muscular, sueño alterado, fatiga y depresión, los pacientes con fibromialgia también sufren varios puntos sensibles característicos. Aunque a menudo los pacientes los pasan por alto debido a la presencia de síntomas más abrumadores, estos puntos sensibles, de hecho, son cruciales en el diagnóstico de la enfermedad de dolor crónico...

¿Qué son los puntos sensibles?

Los puntos sensibles son puntos de dolor que se encuentran alrededor de las articulaciones. Cuando se tocan, duelen. Estos puntos no son profundos. De hecho, son manchas superficiales justo debajo de la superficie de la piel, por ejemplo, por encima del hombro o el codo. Los puntos sensibles se pueden ver y sentir en el cuello, el pecho, la espalda, las caderas, las rodillas y las nalgas. Estos puntos suman hasta 18 sitios diferentes en el cuerpo.

¿Qué tan grandes son los puntos sensibles?

Los puntos sensibles no son grandes. De hecho, son muy pequeños. Son sensibles al tacto y mucho más sensibles que las zonas vecinas. Una ligera presión aplicada a un punto sensible hará que el paciente retroceda con dolor. Las personas sanas también pueden tener puntos sensibles, pero no son tan sensibles como los pacientes con fibromialgia. Es por eso que estos puntos sensibles son buenas herramientas de diagnóstico para la fibromialgia.

 ¿Por qué se desarrollan los puntos sensibles?

Todavía se desconoce la causa de los puntos sensibles. Sin embargo, estas áreas pueden estar inflamadas, aunque la investigación no apunta a ninguna razón particular para la inflamación. Un hecho que se sabe es que la ubicación de estos puntos es predecible. Entonces, los pacientes de fibromialgia tienen síntomas similares con respecto a los puntos sensibles.

El diagnóstico de la fibromialgia incluye:

 • Dolor en todo el cuerpo en las cuatro partes del cuerpo durante al menos tres meses

 • Un mínimo de 11 de los 18 puntos sensibles conocidos

A diferencia de otros síntomas que pueden manifestarse en diversos grados, los puntos sensibles son el único síntoma constante en todos los pacientes con fibromialgia.

Diagnóstico de fibromialgia a partir de puntos sensibles

Para determinar el número de puntos sensibles que tiene un paciente, un médico puede realizar una prueba de puntos sensibles en un paciente. Durante la prueba, se le pedirá al paciente que describa los puntos exactos del dolor. El médico revisaría los 18 puntos sensibles y también los puntos no sensibles para asegurarse de que los pacientes no reaccionen a estos puntos también.

Además de la prueba de los puntos sensibles, los pacientes también deben describir todos los síntomas de la fibromialgia que experimentan, como dolor muscular, depresión, fatiga, trastornos del sueño, síndrome del intestino irritable, etc.

 ¿Cómo tratar los puntos sensibles?

Una combinación de puntos sensibles como analgésicos de venta libre, medicamentos recetados como relajantes musculares y antidepresivos y ciertas técnicas de autoayuda ayudan a tratar los puntos sensibles de la fibromialgia.

Artículo por: Healthiculture

CÓMO SE DIAGNOSTICA LA FIBROMIALGIA

Podría llamar a la fibromialgia una condición de imitación.  Sus síntomas principales (dolor generalizado y fatiga) son muy parecidos a los de otros problemas de salud.  Y no existe una prueba o exploración que pueda diagnosticar la fibromialgia, por lo que puede ser difícil para su médico determinar qué está causando sus dolores y molestias.

Si crees que podrías tenerlo, arma tu paciencia.  Es posible que deba ver a varios médicos para obtener el diagnóstico correcto.  Una vez que lo haga, los tratamientos adecuados pueden ayudarlo a sentirse mejor.

 Primeros pasos

Su médico de familia puede decirle que tiene fibromialgia si está familiarizado con la afección.  Pero probablemente querrá ver a un reumatólogo, un médico experto en problemas de articulaciones, músculos y huesos.

Su reumatólogo le preguntará acerca de su salud y antecedentes familiares: es más probable que tenga fibromialgia si otras personas en su familia la tienen.

Le harán un examen físico y es posible que busquen puntos sensibles.  Las personas que tienen fibromialgia a menudo sienten sensibilidad cuando se les aplica presión en ciertos puntos, generalmente alrededor de la parte posterior de la cabeza, el cuello, los hombros, los codos, las rodillas y las caderas.

También le preguntarán acerca de sus síntomas, por lo que es una buena idea mantener un registro detallado de dónde y cuándo le duele.  ¿El dolor es sordo o agudo?  ¿Va y viene, o es constante?  ¿Estás muy cansado o no piensas con claridad?  Escriba cualquier otro problema que tenga, incluso si no cree que esté relacionado.

 ¿Fibromialgia o algo más?

Varias condiciones causan dolor, dolores musculares y fatiga, al igual que la fibromialgia:

Hipotiroidismo: su glándula tiroides no produce suficiente cantidad de cierta hormona.

Artritis reumatoide o lupus: Los problemas con su sistema inmunológico causan hinchazón y dolor.

Osteoartritis: Este es el tipo de artritis de “uso y desgaste”.

Espondilitis anquilosante: este es un tipo específico de artritis que causa dolor e inflamación en la columna vertebral.

Polimialgia reumática: este trastorno causa dolor y rigidez generalizados que aparecen rápidamente.

Su médico querrá descartar cualquiera de estos otros problemas.  Es posible que tomen una muestra de su sangre para verificar sus niveles hormonales o buscar signos de inflamación.  También es posible que le hagan radiografías para que puedan observar sus huesos.

Sistema de puntuación de fibromialgia

Si su médico no puede encontrar otra razón para sus síntomas, usará un proceso de dos partes para ayudar a determinar si tiene fibromialgia.  Una parte implica el dolor generalizado característico en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura.  La otra parte mide la gravedad de sus síntomas.

Le preguntarán si ha tenido dolor en 19 lugares específicos durante la última semana, incluidos los brazos, las piernas, la espalda, la mandíbula y el cuello.  Esto se denomina índice de dolor generalizado (WPI) y las puntuaciones varían de 0 a 19.

La escala de gravedad de los síntomas (SS) mide tres síntomas clave durante la última semana:

 Fatiga

 Despertar todavía cansado

 problemas de pensamiento

 

La escala SS va de 0 a 3:

 0 -- Sin problemas

 1 -- Leve: Viene y va.

 2 -- Moderado: Usualmente lo tienes o lo sientes.

 3- Severa: Afecta seriamente su vida diaria.

Su médico también le preguntará si ha tenido otros 40 síntomas que pueden afectar a las personas que tienen fibromialgia.  Estos incluyen depresión y ansiedad, dolores de estómago, picazón, cambios en el gusto, entumecimiento y mareos.  Esta puntuación va de 0 (sin síntomas) a 3 (muchos problemas).

Su médico sumará todos los números de SS para obtener una puntuación.  Será entre 0 y 12.

Su médico puede decirle que tiene fibromialgia si usted:

Tener un puntaje WPI de 7 o más y un puntaje SS de 5 o más

Tener WPI de 3 a 6 y un puntaje SS de 9 o más

Ha tenido síntomas al mismo nivel durante al menos 3 meses.

No tiene ninguna otra condición que pueda causar estos síntomas.

A partir de ahí, hablará sobre un plan para manejarlo.  

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas que la padecen llevan una vida normal y activa.

Medically Reviewed by David Zelman, MD

FIBROMIALGIA: VALORAR LA INCAPACIDAD LABORAL

A. Requerimientos de la Valoración de Incapacidad Laboral

1. Valorar los síntomas de la incapacidad del paciente: Verifique la definición de la incapacidad específica. Ofrezca explicaciones comprensibles sobre cómo los síntomas y a condición del paciente le imponen particulares limitaciones funcionales en su habilidad para desarrollar las tareas de su trabajo específico, o de cualquier trabajo para el que el paciente está razonablemente cualificado por su educación, entrenamiento o experiencia, y que permitirían a la persona generar unos ingresos acorde con éste o con su actual trabajo. Las notas clínicas deben contener regularmente tales valoraciones.

2. Valoración del pronóstico: Debe hacerse pero no para establecer plazos definidos anticipando la recuperación y la futura capacidad laboral, porque la incapacidad para cumplir estos plazos se podría interpretar como una simulación de enfermedad.

3. Valoración del potencial rehabilitador: El medico tratante es responsable del cuidado del paciente y está en la mejor posición para valorar la condición, el tratamiento y el potencial de recuperación del paciente. El medico tratante debe dirigir todos los esfuerzos rehabilitadores y su opinión y consejos jamás deben ser suplantados por las opiniones y propuestas de otros personal rehabilitador.

4. Clarifique su opinión médica: Dé una opinión comprensiva, sustanciada por evidencia detallada subjetiva/objetiva, con respecto al impacto de las limitaciones funcionales del paciente, el impacto de la incapacidad, y la condición del paciente hace necesario que siga de baja para prevenir más deterioro.

¿QUE ES fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica del músculo esquelético que causa dolor y fatiga. Su origen es desconocido. Este dolor se presenta en el tejido fibroso del cuerpo, músculos, ligamentos y tendones. Además de dolor y la fatiga se presentan otros síntomas que  incluyen insomnio, irritación intestinal, dolor de cabeza crónico, rigidez matutina, deterioro de la memoria o el conocimiento, reducción de la coordinación y resistencia muscular. El colegio Americano de Reumatologia publico el criterio para el diagnostico de la fibromialgia en 1990.

¿QUIENES SON AFECTADOS POR ESTA ENFERMEDAD?

Las estadísticas muestran que un 3 a 6 por ciento de la población presenta los  síntomas de la fibromialgia. Se estima que 10 millones de americanos padecen de los efectos devastadores de esta enfermedad. Aunque el 75% de las victimas son mujeres, esta enfermedad también ataca a hombres y niños sin importar su raza o edad. Esta enfermedad usualmente afecta a personas entre los 20 y 60 años de edad, sin embargo se ha observado una alta incidencia en personas entre los  20 y 30 años.

¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA fibromialgia?

Dolor – El dolor de la FM es profundo, generalizado y crónico. No conoce límites ya que puede afectar cualquier parte del cuerpo con diferente intensidad. El dolor ocasionado por la FM ha sido descrito como un dolor muscular intenso que puede punzar, hormiguear, picar o arder. Factores como estrés, cambio de clima y nivel de actividad pueden afectar la naturaleza e intensidad del dolor.

Fatiga – la fatiga ocasionada por la FM comprende un agotamiento total que interfiere aun con las actividades diarias mas simples. Se puede sentir como si toda la energía del cuerpo se ha consumido limitando así las funciones mentales y físicas del individuo.

Problemas de Sueño – Varios estudios han demostrado que personas con FM presentan frecuentes anomalías durante las diferentes etapas del sueño lo cual causa que el individuo se despierte completamente cansado y debilitado, aumentado los síntomas.

ERRORES COMUNES DE LAS PERSONAS CON Fibromialgia

Hacer frente a los efectos que produce la #Fibromialgia es bastante duro y existen ciertas cosas que los pacientes pueden hacer para mejorar los síntomas. Es necesario aprender lo que no se debe hacer y así evitar las crisis de la FM.

Muchos de los pacientes tienen que modificar sus vidas con el objetivo de descubrir el equilibrio entre la alegría y la estabilidad que tenían antes de que dicha enfermedad entrara a sus vidas.

Existen muchos tratamientos, consejos e ideas para controlar los síntomas de la FM pero lo principal es no darse por vencido. La vida aún con Fibromialgia puede ser gratificante y llena de felicidad, recuerda que después de la tormenta llega la calma, ya que tratamientos, grupos de apoyo y tu determinación, al final te traerán muchos beneficios.

DOLOR FIBROMIALGIA: comparte 9 errores que comenten los pacientes con fibromialgia y al evitarlos puedes controlar los síntomas de esta enfermedad.

FIBROMIALGIA Y ALIMENTOS:

4 Claves para vivir sin dolor

¿Se puede mejorar la fibromialgia con un tratamiento de alimentación y dieta?

La realidad es que si padeces fibromialgia estás ante una enfermedad complicada puesto que en la actualidad no se conoce su origen.

Tampoco existe una medicación eficaz que la cure y los que existen, no exentos de efectos secundarios; van orientados únicamente a mitigar los síntomas, sobre todo a ayudar a controlar el dolor.

Por desgracia, la ciencia aún no ha encontrado las respuestas para este problema doloroso de salud que afecta a más de un 5% de la población, en su mayoría mujeres.

Al desconocer sus verdaderas causas, no queda claro cuál es el profesional que debe tratarla; lo cual provoca un conflicto entre reumatólogos, neurólogos y traumatólogos.

Al mismo tiempo cada vez está tomando más fuerza e importancia como parte del tratamiento multidisciplinario alternativas psicólogicas, espirituales, nutricionales y deportivas.

Por su sintomatología y el dolor que ocasiona como cualquier otra enfermedad crónica; se puede mejorar, aprendiendo a gestionar mejor el dolor y ganar calidad de vida.

Fibromialgia, alimentación y dieta.

Fibro Niebla en el Síndrome de Fibromialgia y Fatiga Crónica

FIBROMIALGIA Y PERDIDA DE MEMORIA

¿Qué lo causa y qué hacer al respecto?
La niebla del cerebro (también llamado fibro niebla o disfuncióncognitiva) es una de las quejas más comunes de las personas con fibromialgia (FM) y síndrome de fatiga crónica (SFC o SFC / EM).
Para muchos, puede ser grave y puede tener sólo un impacto tan grande en sus vidas como el dolor o la fatiga. De hecho, algunas personas dicen que la niebla del cerebro es la más discapacitante de sus síntomas físicos.

¿Qué causa la niebla del cerebro?
Todavía no sabemos exactamente qué causa la disfunción cognitiva en estas condiciones, pero tenemos un montón de teorías acerca de los posibles factores contribuyentes,incluyendo:
• Falta de sueño reparador
• Volumen o flujo anormal de sangre del cráneo
• Anomalías cerebrales
•Envejecimiento prematuro del cerebro
• distracción mental debido al dolor
En FM, la niebla del cerebro ,en general, es peor cuando el dolor empeora. En ambos FM y ME / CFS, puede verse agravado cuando se está ansioso, apurado, o hacer frente a una sobrecarga sensorial.
La depresión, que es común en el FM y ME / CFS, también se asocia con la disfunción cognitiva. Algunos estudios, sin embargo, muestran que la gravedad de la niebla del cerebro no se correlaciona con los síntomas de depresión.
Una gran cantidad de medicamentos comunes para FM y ME / CFS también pueden contribuir a la niebla del cerebro.

Síntomas de la Fibromialgia explicados

Cómo ya sabrás a estas alturas, si algo tiene la fibromialgia es que no se trata de una enfermedad sencilla. Por poner un ejemplo tonto, con la migraña, te duele la cabeza. Será muy intenso o lo será menos, pero te duele la cabeza. La fibromialgia, en cambio, puede provocar una gran variedad de síntomas diferentes en cada persona.

El motivo de éste artículo es intentar hacer una lista con los síntomas principales y explicarlos mínimamente. Esto nos será de utilidad, tanto para conocer más a fondo la enfermedad que nos acompaña, cómo para ayudar a los demás a comprenderla.

Cómo te hemos dicho, los síntomas son diferentes en cada persona, y no sólo eso, sino que en una misma persona pueden ir apareciendo de nuevos o desapareciendo alguno que tenías, así cómo agudizarse o minimizarse.

La Guía del Paciente para el Síndrome de Fatiga Crónica & Fibromialgia

8: Opciones de tratamiento:

Tener un problema de salud largo como SFC o fibromialgia significa aprender a vivir con síntomas persistentes. La ausencia de un tratamiento curativo, sin embargo, no significa que no hay tratamientos. Al contrario, hay muchas maneras para aliviar los síntomas de ambas enfermedades. Aunque los tratamientos no curan ni SFC, ni FM, pueden reducir los efectos de los síntomas y ayudar a avanzar a las personas que están destinadas a recuperarse.

Este capítulo discute las opciones de tratamiento más importantes para cuatro de los síntomas más habituales de SFC y fibromialgia: fatiga, dolor, dormir mal y problemas cognitivos. El abordaje para el manejo de los síntomas que encuentras aquí se basa en tres principios.

• Concentrarse en sentirse mejor: ya que hasta la fecha no hay cura, ni para SFC, ni para fibromialgia, el tratamiento se concentra en encontrar cosas que pueden ayudar a que te sientas mejor y que tengas mayor control. Las estrategias descritas en este capítulo y en el libro pueden ayudar a reducir el dolor y el malestar, a traer más estabilidad y a disminuir el sufrimiento psicológico.
   
• Múltiples estrategias: ya que la mayoría de las personas con SFC y fibromialgia tiene más de un síntoma, y que un síntoma suele tener más de una causa, es útil emplear múltiples estrategias de manejo. Estas estrategias muchas veces incluyen tanto medicamentos, como abordajes de auto-gestión.
   
• Experimentación: ya que los pacientes son diferentes y que no hay tratamiento estándar para SFC o fibromialgia, el control de los síntomas se suele conseguir mediante probar y errar. Algunos abordajes funcionan mejor en unos momentos que en otros, o funcionan mejor para unas personas que para otras. Si una estrategia no funciona para ti en un momento dado, intenta otra.

Invisibilidad

Los síntomas de muchas de estas situaciones de enfermedad poco comprendidas médica y socialmente no se manifiestan de una manera obvia; no tienen una evidencia externa que de cuenta del sufrimiento y despierten compasión en los demás. Por el contrario, la persona soporta a menudo el escepticismo y el descreimiento de los otros.

Además de la angustia y de las molestias que estos síntomas provocan, la persona afectada puede llegar a sufrir la indiferencia e incomprensión de los demás. Se produce una discordancia entre la limitada actuación familiar y social de la persona afectada y las expectativas con relación a su conducta de las personas que la rodean. Estas respuestas o actitudes del entorno dejan al paciente en un estado de confusión, lástima de sí mismo, inseguridad y soledad.

¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?

La fibromialgia es un trastorno que se asocia con dolor crónico generalizado, fatiga, problemas de la memoria y cambios de estados de ánimo. Se cree que afecta aproximadamente a un 4 % de la población de los Estados Unidos, y se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La edad promedio en la que se empiezan a manifestar los síntomas es entre los 30 y 50 años de edad. La fibromialgia no es una enfermedad, sino una constelación de síntomas que pueden controlarse. 

Afortunadamente, la fibromialgia no representa un riesgo para la vida del paciente y no ocasiona daño muscular, ni articular. Puede presentarse por sí sola o también puede aparecer en personas con diversas formas de artritis o enfermedades afines tales como la osteoartritis, la artritis reumatoide o el lupus. 

Con el transcurso del tiempo y a pesar de que los síntomas pueden variar en intensidad, el cuadro general empeora en raras ocasiones. En un pequeño estudio de investigación, en el que se hizo un seguimiento de cómo se sintieron los pacientes con fibromialgia por un periodo de 10 años después del diagnóstico, los investigadores obtuvieron como resultado que, aunque los síntomas permanecen, muchas personas se sienten mejor con el tratamiento y con el pasar del tiempo. 

Se desconoce la causa de la fibromialgia, pero se cree que se debe a una función anormal del sistema nervioso central, originando una “amplificación” de las señales normales de dolor. Esta amplificación actúa a modo de volumen, cuyo control estuviese fijo en un punto muy alto en los nervios del cuerpo de una persona. De esta forma, los estímulos que no causarían dolor en la mayoría de las personas, provocan dolor en las que tienen fibromialgia. 

La fibromialgia no puede diagnosticarse a través de pruebas de laboratorio. Los resultados de las radiografías y los análisis de sangre son normales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en un minucioso examen físico y en los antecedentes clínicos del paciente. 

Aunque la fibromialgia es más común en adultos, los niños (especialmente las niñas adolescentes) podrían diagnosticarse con fibromialgia. En niños con esta afección, los síntomas podrían desaparecer con el cambio de ciertos comportamientos, como cuando se mejora el sueño. 

SÍNTOMAS 

Dolor El dolor músculoesquelético generalizado constituye el síntoma más destacado de la fibromialgia. Por lo general, se presenta en varios lugares alrededor del cuerpo, aunque podría iniciar en una región, tal como en el cuello y en los hombros y después aparecer en otras áreas al cabo de un cierto tiempo. 

El dolor producido por la fibromialgia ha sido descrito en una gran variedad de formas, tales como ardor, rigidez o un dolor fuerte y permanente. A menudo, el dolor varía según la hora del día, el nivel de actividad, el clima, los patrones de sueño y la tensión. Muchas personas con fibromialgia afirman que siempre sienten algo de dolor, aunque el dolor va y viene. Para algunos, el dolor puede ser bastante intenso. 

De igual forma, las áreas o puntos sensibles asociados a la fibromialgia son similares, en ubicación, a los presentes en otros tipos de dolores musculares y óseos, tales como en el codo de tenista (epicondilitis lateral). 

Aunque los puntos sensibles que se ilustran son los más comunes, muchas otras áreas musculares y de los tejidos blandos pueden también generar dolor y numerosas personas, a menudo, no están conscientes de la presencia de muchos de los mismos hasta que el doctor realiza una evaluación de los puntos sensibles. 

Me diagnosticaron fibromialgia. ¿Qué debo hacer ahora?

La fibromialgia es una afección crónica. Esto significa que afecta a las personas durante un período prolongado, posiblemente de por vida. Habrá ocasiones en las que tenga un “brote” de fibromialgia y los síntomas empeoren. En otras ocasiones se sentirá mucho mejor. La buena noticia es que los síntomas pueden manejarse.

Es importante tener un equipo de atención médica que entienda la fibromialgia y que tenga experiencia en su tratamiento. Es probable que su equipo incluya a su médico de familia, a un reumatólogo (un médico que se especializa en el dolor en las articulaciones y los tejidos blandos) y un fisioterapeuta. Otros profesionales de la atención médica podrían ayudarlo a manejar otros síntomas, como problemas en el estado de ánimo o el sueño. Sin embargo, el miembro más importante de su equipo de atención médica es usted. Cuanto más participe en su propia atención, mejor se sentirá.

Una nota importante sobre su atención
Tendrá que seguir las recomendaciones de su médico con atención. Hacer cambios en el estilo de vida y los hábitos diarios puede ayudarlo a sentirse mejor. Recuerde que su tratamiento no tendrá la misma eficacia si no asume un rol activo en su atención médica.

¿Cómo asumo un rol activo en mi atención médica?
Actualmente, no existe una cura para la fibromialgia. Su atención se concentrará en ayudarlo a minimizar el impacto de la fibromialgia sobre su vida y en tratar sus síntomas. Su médico puede recetarle medicamentos para ayudarlo con el dolor, pero existen otras cosas que deberá hacer para aliviar sus síntomas. Esto se llama "automanejo".

La falta de aliento y dificultades respiratorias en Fibromialgia

La falta de aliento (disnea) y los problemas para respirar son un síntoma común en las personas con fibromialgia, de hecho, se ha reportado que más de la mitad de los pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica desarrollan un patrón de trastornos de la respiración.

Los trastornos respiratorios suelen causar una amplia gama de síntomas alarmantes, incluyendo confusión mental, mareos, irritabilidad, dolor de pecho, sensación de entumecimiento y mucho más.

LA FALTA DE ALIENTO

Existen algunas teorías que tratan de explicar por qué los pacientes con Fibromialgia sienten que les falta el aliento, por ejemplo:

Errores que comenten los pacientes con fibromialgia

Hacerle frente a los efectos que produce la Fibromialgia es bastante duro y existen ciertas cosas que los pacientes pueden hacer para mejorar los síntomas. Es necesario aprender lo que no se debe hacer y así evitar las crisis de la FM.

Te compartimos 9 errores que comenten los pacientes con fibromialgia y al evitarlos puedes controlar los síntomas de esta enfermedad.

Error 1.- No llevar un seguimiento del dolor.

En la Fibromialgia se tiene dolor constante, por lo mismo es necesario llevar un diario para saber cuándo empeora el dolor, con esto puedes identificar ciertos patrones de mejoría, además de averiguar lo que te hizo disminuir o empeorar los síntomas.

Error 2.- Tener muchas expectativas con los medicamentos.

Los medicamentos usados para controlar los síntomas de la Fibromialgia, pueden no tener los mismos resultados en todos los pacientes, además debes tener en cuenta que muchas personas toman tratamientos alternativos.

MANEJO MEDICO DE ESTE TRASTORNO

Por: Dr. Zacagnini Arce

"Hay tres vías que el Médico Clínico debe tomar en cuenta: medicación, ejercicio y terapia psicológica, son imprescindibles en el manejo de la fibromialgia"

La fibromialgia es un trastorno crónico, caracterizado por dolor músculo esquelético generalizado, fatiga, y otros muchos síntomas de intensidad importante, que afecta a millones de personas en todo el mundo, la mayoría mujeres (su prevalencia es de 8 mujeres por cada hombre). Solo en Argentina se estima que el 2,4% de la población mayor de 18 años encaja en los criterios diagnósticos de la fibromialgia, y eso teniendo en cuenta que muchos casos todavía no han sido detectados, por tratarse de una patología con un diagnóstico difícil, y que suele retrasarse con respecto a la aparición de los primeros síntomas. Aunque en la actualidad no tiene cura, soy optimista sobre futuros avances en su tratamiento porque, “es una enfermedad en la que no hemos alcanzado ni muchísimo menos ni todo el conocimiento ni todas las posibilidades terapéuticas que admite”, y recomiendo a los pacientes que se impliquen en su cuidado, porque su calidad de vida depende en gran medida de su actitud ante la enfermedad.

SI AMAS A ALGUIEN CON FIBROMIALGIA

Si amas a alguien con fibromialgia sabrás que padecemos de dolores severos que varían de día a día y de hora en hora. Esto no lo podemos predecir. Por eso queremos que entiendas que a veces tenemos que cancelar cosas a último momento y esto nos molesta tanto como a ti.
Queremos que sepas que nosotros mismos tenemos que aprender a aceptar nuestro cuerpo con sus limitaciones, y no es fácil. No hay cura para la fibromialgia pero tratamos de aliviar los síntomas a diario. No pedimos padecer de esto.
Muchas veces nos sentimos abrumados y no podemos lidiar con más tensiones de las que tenemos. Si es posible no le añadas más tensiones a mi cuerpo.
Aunque nos veamos bien, no nos sentimos bien. Hemos aprendido a vivir con un dolor constante la mayoría de los días. Cuando nos ves felices no necesariamente quiere decir que no tenemos dolor, simplemente que estamos lidiando con él. Algunas personas piensan que no podemos estar tan mal si nos vemos bien. El dolor no se ve. Esto es una enfermedad crónica "invisible" y no es fácil para nosotros tenerla.
Entiende, por favor, que porque no podemos trabajar como antes no es que seamos vagos. Nuestro cansancio y dolor es impredecible y debido a esto tenemos que hacer ajustes en nuestro estilo de vida. Algo que parece sencillo y fácil de hacer no lo es para nosotros, y puede ocasionarnos mucho cansancio y dolor. No necesariamente algo que hicimos ayer lo podemos hacer hoy, pero tampoco quiere decir que no volvamos a ser capaces de hacerlo.
A veces nos deprimimos. ¿Quién no se deprimiría con un dolor fuerte y constante ? Se ha encontrado que la depresión se presenta con igual frecuencia en la fibromialgia que en cualquier otra condición de dolor crónico. No nos da dolor por estar deprimidos sino que nos deprimimos por el dolor e incapacidad de hacer lo que solíamos. También nos sentimos mal cuando no existe el apoyo y entendimiento de los médicos, familiares y amigos. Por favor, compréndeme, con tu apoyo y ayuda aminoras mi dolor.
Aunque durmamos toda la noche no descansamos suficiente. Las personas con fibromialgia tienen un sueño de mala calidad, lo que empeora el dolor los días que duermen mal.
Para nosotros no es fácil permanecer en una misma posición (aunque sea sentados) por mucho tiempo. Esto nos causa mucho dolor y toma tiempo recuperarnos. Por esto no vamos a algunas actividades que sabemos que este factor nos perjudicaría. A veces acudimos aunque sabemos las consecuencias que traerá.
No nos estamos volviendo locos si a veces se nos olvidan cosas sencillas, lo que estábamos diciendo, el nombre de alguien o decimos la palabra equivocada. Estos son problemas cognoscitivos que son parte de la fibromialgia especialmente en los días en que tenemos mucho dolor. Es algo extraño tanto para ti como para mi. Pero riamos juntos y ayúdenos a mantener nuestro sentido del humor.
La mayoría de las personas con fibromialgia somos mejores conocedores de esta condición que algunos médicos y otras personas pues nos hemos visto obligados a educarnos para entender a nuestro cuerpo. Así que, por favor, si vas a sugerir una "cura" para mí no lo hagas. No es porque no aprecie tu ayuda o no quiera mejorarme, sino porque me mantengo bastante informada y he tratado ya muchas cosas.
Nos sentimos muy felices cuando tenemos un día con poco o ningún dolor, cuando logramos dormir bien, cuando hacemos algo que hace tiempo no lográbamos, cuando nos entienden.
Verdaderamente apreciamos todo lo que has hecho y puedes hacer por mí; incluyendo tu esfuerzo por informarte y entenderme. Pequeñas cosas significan mucho para mí y necesito que me ayudes. Sé gentil y paciente. Recuerda que dentro de este cuerpo adolorido y cansado todavía sigo estando yo. Estoy tratando de aprender a vivir día a día, con mis nuevas limitaciones y a mantener la esperanza en el mañana. Ayúdame a reír y a ver las cosas maravillosas que Dios nos da.

Tipos de depresión

Los diferentes tipos de depresión se clasifican en función a los síntomas que muestra el paciente.

Grupo A

Duración no inferior a 2 semanas.
No atribuible al consumo de sustancias psicoactivas o a trastornos mentales orgánicos.
Grupo B

Humor depresivo no habitual en el paciente, constante durante todo el día y mantenido en el tiempo de forma casi constante. No varía con las circunstancias ambientales del sujeto, y persiste al menos durante 2 semanas.
Pérdida o ausencia de interés por actividades anteriormente placenteras.
Aumento de la capacidad de fatiga, o pérdida de la vitalidad habitual.
Grupo C

Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el tiempo.
Auto-reproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.
Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.
Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento. Suele acompañarse de falta de decisión.
Aparición de lentitud de las funciones motoras, o agitación.
Alteraciones del sueño.
Variaciones del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado del apetito).
Grupo D

Presencia de síndrome somático, compuesto por alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave, concordantes o no con el estado anímico del paciente.
De acuerdo a estos criterios se puede clasificar el cuadro depresivo en:

Episodio depresivo leve

Presenta dos o tres síntomas del grupo B. Estos pacientes, por lo general, son capaces de continuar con sus actividades habituales con total normalidad.

Episodio depresivo moderado

El paciente presenta al menos dos síntomas del grupo B y un cierto número del grupo C, hasta conformar un mínimo de seis síntomas. Estos pacientes presentan dificultades manifiestas para el desarrollo de las actividades habituales.

Episodio depresivo grave

Presentan todos los síntomas del grupo B, unidos a varios del grupo C, hasta conformar un mínimo de ocho síntomas. Estos pacientes presentan una situación emocional marcadamente ligada a la angustia, especialmente con pérdida de autoestima y sentimientos intensos de culpa e inutilidad.

En estos episodios cobran relevancia los intentos de suicidio, asociados a la carga somática, principalmente en los pacientes de sexo masculino, por lo que estos pacientes deben ser controlados de forma constante e incluso, en determinados casos, se debe valorar la hospitalización del paciente. En esta fase pueden aparecer asociados síntomas del grupo D.