ALTERNATIVAS QUIRÚRGICAS NOVEDOSAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR

Existen alternativas para el tratamiento del dolor crónico en pacientes que no pueden consumir analgésicos o estos no resultan efectivos.

El dolor lumbar afecta a cerca del 40% de la población adulta, con una alta prevalencia a lo largo de la vida y altos costos para el sistema de salud. En los últimos años se ha incrementado el uso de procedimientos terapéuticos invasivos como las inyecciones espinales, bloqueos de la raíz nerviosa, ablación por radiofrecuencia, neuroestimulación y la administración intratecal de fármacos. El objetivo de la siguiente revisión es describir brevemente todas las alternativas terapéuticas basadas en procedimientos invasivos empleados en la actualidad para el manejo del dolor, sus indicaciones, contraindicaciones y precauciones.

En los últimos años se ha incrementado el uso de procedimientos terapéuticos invasivos como las inyecciones espinales, bloqueos de la raíz nerviosa, ablación por radiofrecuencia, neuroestimulación y la administración intratecal de fármacos.

Recomendaciones generales

Los tratamientos invasivos para el manejo del dolor están contraindicados en coagulopatías, infecciones locales o sistémicas, alergias al producto médico por emplear, psicosis por esteroides, embarazo, hiperglucemia, supresión adrenal, inmunocompromiso e insuficiencia cardíaca congestiva. Además las anestesias epidurales están contraindicadas en pacientes con compresión de la médula espinal.

Los sitios de inyección deben ser higienizados y desinfectados y se debe monitorizar los parámetros vitales de los pacientes. Se recomienda que en el caso de ser necesaria la sedación, ésta sea de duración breve para prevenir efectos analgésicos a nivel sistémico. Posteriormente al procedimiento, se debe evaluar la percepción del dolor por parte del paciente en una escala del 1 al 10. Debe realizarse además un monitoreo de cualquier tipo de reacción adversa que pudiera surgir (infecciones, hemorragias, traumatismos medular, trastornos cardiovasculares, entre otros).

Acúfenos o tinnitus, percibir un sonido que no existe

Es realmente molesto a la vez que inquietante. De pronto, escuchamos un pitido intenso y molesto que se introduce en nuestra cabeza de improviso, sin que exista en realidad un estímulo sonoro exterior. Podemos escucharlo en un oído o en los dos y, generalmente, aparece cuando más silencio hay a nuestro alrededor, de ahí que sea frecuente experimentar este fenómeno por las noches.

¿Te ha ocurrido alguna vez? Es realmente molesto a la vez que inquietante. De pronto, escuchamos un pitido intenso y molesto que se introduce en nuestra cabeza de improviso, sin que exista en realidad un estímulo sonoro exterior. Podemos escucharlo en un oído o en los dos y, generalmente, aparece cuando más silencio hay a nuestro alrededor, de ahí que sea frecuente experimentar este fenómeno por las noches.

Pero ¿A qué se debe? ¿Qué explicación tiene ese zumbido o pitido repentino que se “mete” en nuestra cabeza? ¿Es vudú quizá? En absoluto, todo tiene una razón y pasamos seguidamente a desvelártela.

Acúfenos o tinnitus, percibir un sonido que no existe

No, no estás loco. Y el sonido que sientes es real, pero es real sólo en tu cabeza, en tu interior. Te agradará saber también que estos sonidos, conocidos como acúfenos o tinnitus, son algo que padece casi el 40% de la población y que, por lo general, es algo esporádico sin mayor importancia. Ahora bien, se estima que un 10% lo vive de modo continuado, siendo un auténtico y molesto problema en el día a día. ¿Puedes imaginarlo?

Fibromialgia: pacientes hipersensibles a sensaciones no dolorosas:

Los escáneres cerebrales de los pacientes con fibromialgia mostraron que procesan los estímulos no dolorosos, como el sonido y el tacto, de manera diferente a los cerebros de las personas sin el trastorno. Esto puede explicar por qué los pacientes se quejan a menudo de hipersensibilidad a las sensaciones en la vida cotidiana.

“Lo que queríamos saber es si, de hecho, había algo en el cerebro que dar cuenta de estos sentimientos en respuesta a un estímulo que no es doloroso en la naturaleza”, dijo el Dr. López-Solà.El estudio,  utilizó imágenes de resonancia magnética funcional  PARA MOSTRAR  que los pacientes con fibromialgia procesan sensaciones  auditiva y  táctiles visuales con la actividad cerebral reducida en áreas de procesamiento sensoriales primarias, combinados con una mayor actividad en las áreas de integración sensorial tales como la ínsula, en comparación con los individuos sin fibromialgia.

En el estudio participaron 35 pacientes con fibromialgia y 25 participantes de control reclutados en Barcelona, España.Todos los participantes eran mujeres y fueron debidamente manejados  y un examen neurológico mostró que tenían la visión y audición normal. Los pacientes que cumplen los a criterios para la fibromialgia 1990 del Colegio Americano de Reumatología   tuvo una duración media de la enfermedad de 7 años. Se pidió a los pacientes a seguir el tratamiento médico regular, pero para evitar analgésicos de rescate durante 72 horas antes de la proyección de imagen. Los investigadores excluyeron a los participantes de control si tenían dolor crónico o agudo, abuso de sustancias, o un historial de enfermedad psiquiátrica u otros trastornos pertinentes.