GRADOS DE SEVERIDAD EN LA FIBROMIALGIA

Se considera que existen tres grados de severidad para la fibromialgia: leve, moderada y severa. Entonces, ¿cuáles son los criterios utilizados para clasificarlas? Según algunos estudios, se han utilizado los siguientes criterios para determinar los grados de severidad de la fibromialgia: 
1. Impacto general de la Fibromialgia 
2. Calidad del sueño 
3. Nivel de Ansiedad y Depresión
4. Impacto de los síntomas cognitivos en la productividad
5. Impacto de otros síntomas en el desempeño general

Asociando estos criterios con los síntomas que muestran los pacientes, podemos establecer los grados de severidad, de acuerdo a la siguiente matriz:

EN EL NIVEL LEVE – los criterios de severidad por categoría son:

Síntomas generales de la fibromialgia (ver lista) – controlables con medicamento, que permiten realizar las tareas diarias con algo de esfuerzo.
1.Dolor que varía de leve a severo, y puede moverse por todo el cuerpo
2. Rigidez matinal 
3.Fatiga, agotamiento y sueño 
4.Reacciones tardías al esfuerzo físico (dolor muscular muchas horas después) 


Síntomas relacionados con problemas de sueño – se consigue algo de descanso, aunque quizás no el suficiente, pero con algo de esfuerzo se puede conseguir un buen funcionamiento durante el día. 
1.Patrón de sueño ligero con sueño no reparador 
2.Sensación de caer cuando comienza el sueño 

Síntomas emocionales - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio, controlables con medicamentos y métodos de relajación, sobre todo si se tienen niveles bajos o medio-bajos de estrés.
1.Depresión (como condición superpuesta) 
2.Tendencia a llorar fácilmente 
3.Cambios de humor 
4.Irritabilidad inexplicable 

Síntomas cognitivos o neurológicos – con bajo impacto en la productividad.
1.Dolores de cabeza y migrañas 
2.Cambios en la visión, incluyendo visión que empeora rápidamente 
3.Dificultad para manejar de noche 
4.Pérdida de la capacidad de distinguir algunos matices de los colores 
5.Sensibilidad a la luz 

Otros síntomas – con poco impacto en el desempeño general, y controlable mediante medicamentos.
1.Problemas menstruales 
2.Menstruaciones muy dolorosas 
3.Síndrome Pre-menstrual (como condición superpuesta) 
4.Pérdida de la libido 
5.Impotencia 
6.Dolor pélvico 
7.Distensión abdominal y náuseas 
8.Calambres abdominales 
9.Síndrome del intestino irritable (como condición superpuesta) 
10.Hemorroides 
11.Frecuencia urinaria 
12.Dificultad para respirar 
13.Alergias 
14.Goteo nasal recurrente luego de episodios de alergia o resfriados 
15.Sensibilidad al moho y la levadura 
16.Dolor de oídos o picazón en las orejas 
17.Secreciones espesas 
18.Aumento o pérdida de peso inexplicable 
19.Antojos de carbohidratos y chocolate 
20.Crestas de las uñas pronunciadas 
21.Uñas que se curvan por debajo 
22.Crecimiento excesivo de tejido (tumores no cancerosos llamados lipomas, pelos encarnados, cutículas gruesas y que se separan con facilidad, adherencias) 


UNA PERSONA CON FIBROMIALGIA LEVE puede trabajar y tener una vida social relativamente activa. Responde bien a los medicamentos de control para la fibromialgia, por lo que sus síntomas podrían estar en un nivel máximo de 3 a 5 en una escala de 1 a 10. Puede experimentar crisis ocasionales, disparadas por sobre esfuerzo físico o exceso de estrés, pero en condiciones tranquilas, sus síntomas son manejables. Conserva sus facultades cognitivas intactas y su estado de ánimo es en general bueno, con algunos episodios de ansiedad y/o depresión. Requiere, quizás, mas períodos de descanso que el resto de las personas, y debe aprender a tomar las cosas con calma para no empeorar sus síntomas. 

EN EL NIVEL MODERADO – los criterios de severidad por categoría son:

Síntomas generales de la fibromialgia – pueden ser controlables con medicamento en la mayoría de los casos, pero aunque permiten realizar las tareas diarias con bastante esfuerzo, empieza haber un incremento en el número de crisis al año y la duración de las mismas, lo que ocasiona días de incapacidad laboral.
1. Dolor que varía de leve a severo, y puede moverse por todo el cuerpo
2. Rigidez matinal 
3. Fatiga, agotamiento y sueño 
4. Reacciones tardías al esfuerzo físico (dolor muscular muchas horas después) 
5. Espasmos musculares 
6. Calambres 

Síntomas relacionados con problemas de sueño – aunque con bastante esfuerzo se puede lograr un buen funcionamiento durante el día, se siente claramente la falta de descanso apropiado.
1.Patrón de sueño ligero con sueño no reparador 
2.Sensación de caer cuando comienza el sueño 
3.Dificultad para mantenerse dormido (sueño interrumpido) 
4.Músculos nerviosos por la noche 
5.Rechinar de dientes (Bruxismo) 

Síntomas emocionales - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio-Alto, que puede ser controlable con medicamentos y métodos de relajación, pero empieza a tener impacto en las relaciones con los demás, sobre todo cuando se tienen niveles considerables de estrés.
1.Depresión (como condición superpuesta) 
2.Tendencia a llorar fácilmente 
3.Cambios de humor 
4.Irritabilidad inexplicable 
5.Sobrecarga sensorial (sentirse abrumado) 

Síntomas cognitivos o neurológicos – puede tener algo de impacto en la productividad, debido al esfuerzo requerido para tolerar y tratar de contrarrestar los síntomas.
1.Dolores de cabeza y migrañas 
2.Cambios en la visión, incluyendo visión que empeora rápidamente 
3.Dificultad para manejar de noche 
4.Pérdida de la capacidad de distinguir algunos matices de los colores 
5.Sensibilidad a la luz 
6.Mareos 
7.Zumbido en los oídos (Tinitis) 
8.Falta de equilibrio y coordinación 
9.Sensibilidad a los olores 
10.Sensibilidad al ruido 
11.Sensibilidad a cambios de temperatura, presión y humedad 

Otros síntomas – puede tener algo de impacto en el desempeño general, debido al esfuerzo requerido para tolerar y manejar los síntomas y el estrés físico que producen.
1.Problemas menstruales 
2.Menstruaciones muy dolorosas 
3.Síndrome Pre-menstrual (como condición superpuesta) 
4.Pérdida de la libido 
5.Impotencia 
6.Dolor pélvico 
7.Distensión abdominal y náuseas 
8.Calambres abdominales 
9.Síndrome del intestino irritable (como condición superpuesta) 
10.Hemorroides 
11.Frecuencia urinaria 
12.Dificultad para respirar 
13.Alergias 
14.Goteo nasal recurrente luego de episodios de alergia o resfriados 
15.Sensibilidad al moho y la levadura 
16.Dolor de oídos o picazón en las orejas 
17.Secreciones espesas 
18.Aumento o pérdida de peso inexplicable 
19.Antojos de carbohidratos y chocolate 
20.Crestas de las uñas pronunciadas 
21.Uñas que se curvan por debajo 
22.Crecimiento excesivo de tejido (tumores no cancerosos llamados lipomas, pelos encarnados, cutículas gruesas y que se separan con facilidad, adherencias) 
23.Sudoración excesiva 
24.Piel manchada 
25.Moretones o rayones con facilidad 
26.Hemorragias nasales 
27.Pérdida del cabello (temporal) 

UNA PERSONA CON FIBROMIALGIA MODERADA puede trabajar, en algunos casos media jornada y en otros, la jornada completa; puede atender algunas actividades sociales, aunque probablemente la fatiga se lo impida. No responde del todo bien a los medicamentos, por lo que sus síntomas podrían estar en un nivel máximo de 5 a 7 en una escala de 1 a 10. Empieza a tener algunos problemas cognitivos leves y puede tener un humor variable o temperamental. Tiene crisis frecuentes o mas días malos, disparados no solo por el sobre esfuerzo físico o exceso de estrés, sino por la fatiga y la falta de descanso adecuado, lo que genera un círculo vicioso en el que se producen síntomas nuevos, que a su vez imponen estrés físico y se exacerban los síntomas generales de la fibromialgia. 

EN EL NIVEL SEVERO – los criterios de severidad por categoría son:

Síntomas generales de la fibromialgia– impide realizar las tareas diarias con frecuencia, cada vez se tienen mayor cantidad de crisis, las cuales son mas largas, y se hace prácticamente imposible mantener el trabajo, debido a la dificultad para trabajar tantas horas seguidas y los días de incapacidad laboral.
1.Dolor que varía de leve a severo, y puede moverse por todo el cuerpo
2.Rigidez matinal 
3.Fatiga, agotamiento y sueño 
4.Reacciones tardías al esfuerzo físico (dolor muscular muchas horas después) 
5.Espasmos musculares 
6.Calambres 
7.Reacciones ante acontecimientos estresantes 
8.Inflamación difusa 
9.Parestesias en las extremidades con sensación de hormigueo o quemazón 
10.Otros miembros de la familia con la fibromialgia (predisposición genética)

Síntomas relacionados con problemas de sueño – afectan el desempeño durante el día, porque el cuerpo necesita reponer las horas de sueño perdidas la noche anterior. 
1.Patrón de sueño ligero con sueño no reparador 
2.Sensación de caer cuando comienza el sueño 
3.Dificultad para mantenerse dormido (sueño interrumpido) 
4.Músculos nerviosos por la noche 
5.Rechinar de dientes (Bruxismo) 
6.Insomnio 
7.Síndrome de piernas inquietas (como condición superpuesta)

Síntomas emocionales - Nivel de Ansiedad y Depresión Alto, que podría ser controlable con medicamentos y métodos de relajación, si se eliminaran los factores de estrés, lo cual en muchos casos es imposible, por lo que tienen un alto impacto en el funcionamiento diario y las relaciones con los demás.
1.Depresión (como condición superpuesta) 
2.Tendencia a llorar fácilmente 
3.Cambios de humor 
4.Irritabilidad inexplicable 
5.Sobrecarga sensorial (sentirse abrumado) 
6.Ansiedad flotante (no asociada con una situación u objeto específico) 
7.Ataques de pánico 

Síntomas cognitivos o neurológicos – Corto Circuito Total; afecta absolutamente la productividad, aunque se hagan los esfuerzos para compensar los síntomas.
1.Dolores de cabeza y migrañas 
2.Cambios en la visión, incluyendo visión que empeora rápidamente 
3.Dificultad para manejar de noche 
4.Pérdida de la capacidad de distinguir algunos matices de los colores 
5.Sensibilidad a la luz 
6.Mareos 
7.Zumbido en los oídos (Tinitus) 
8.Falta de equilibrio y coordinación 
9.Sensibilidad a los olores 
10.Sensibilidad al ruido 
11.Sensibilidad a cambios de temperatura, presión y humedad 
12.Desorientación direccional 
13.Sensación de confusión 
14.Dificultad para concentrarse 
15.Deterioro de la memoria de corto plazo 
16.Dificultad para encontrar palabras conocidas y otras alteraciones del lenguaje (disfasia) 
17.Aletargamiento 
18.Mirar al vacío antes hasta que el cerebro "se active" 
19.Incapacidad para reconocer entornos familiares 

Otros síntomas – impacta el desempeño general, debido a la variedad y frecuencia de los síntomas que se experimentan, que se hacen cada vez más difíciles de tolerar, y que de por sí mismos generan estrés físico.
1.Problemas menstruales 
2.Menstruaciones muy dolorosas 
3.Síndrome Pre-menstrual (como condición superpuesta) 
4.Pérdida de la libido 
5.Impotencia 
6.Dolor pélvico 
7.Distensión abdominal y náuseas 
8.Calambres abdominales 
9.Síndrome del intestino irritable (como condición superpuesta) 
10.Hemorroides 
11.Frecuencia urinaria 
12.Dificultad para respirar 
13.Alergias 
14.Goteo nasal recurrente luego de episodios de alergia o resfriados 
15.Sensibilidad al moho y la levadura 
16.Dolor de oídos o picazón en las orejas 
17.Secreciones espesas 
18.Aumento o pérdida de peso inexplicable 
19.Antojos de carbohidratos y chocolate 
20.Crestas de las uñas pronunciadas 
21.Uñas que se curvan por debajo 
22.Crecimiento excesivo de tejido (tumores no cancerosos llamados lipomas, pelos encarnados, cutículas gruesas y que se separan con facilidad, adherencias) 
23.Sudoración excesiva 
24.Piel manchada 
25.Moretones o rayones con facilidad 
26.Hemorragias nasales 
27.Pérdida del cabello (temporal) 
28.Síndrome de ATM (Articulación temporomandibular) 
29.Senos fibroquísticos, con bultos o sensibilidad (como condición superpuesta) 
30.Palpitaciones o ritmo cardíaco irregular y rápido 
31.Dolor en el pecho que parece un ataque al corazón, con frecuencia se trata de Costocondritis (como condición superpuesta)

UNA PERSONA CON FIBROMIALGIA SEVERA no puede trabajar y tiene poca actividad social, aunque muchas veces esto es mas una decisión que una restricción. No responde a los medicamentos para fibromialgia o requiere dosis cada vez mas altas, lo que merma su calidad de vida. Sus síntomas podrían estar en un nivel máximo de 8 a 10 en una escala de 1 a 10, casi todo el tiempo, lo que le daría la sensación de tener crisis permanentes; los factores detonantes se vuelven difíciles de detectar, ya que en ocasiones ni siquiera son necesarios para ocasionar malestares; prácticamente no existe el descanso adecuado, y los síntomas se exacerban con mucha facilidad. Puede tener su capacidad cognitiva muy deteriorada y su estado de ánimo es depresivo y muy ansioso (en ocasiones llegan haber pensamientos de suicidio). En estos casos, la persona opta por solicitar una pensión por invalidez, ya que la enfermedad se vuelve totalmente incapacitante. 

PARA RESUMIR…
La fibromialgia es lo suficientemente difícil para quien la padece, así tenga un grado de severidad leve, ya que el dolor y el malestar que cada persona sufre le afecta de igual manera, ya sea mucho o poco, ocasional o frecuente, por lo cual no debemos minimizar ninguno de los grados de severidad. Pero es importante tener conocimiento de que muchas veces los factores que nos rodean pueden incrementar o exacerbar los síntomas de la fibromialgia, haciéndola mas severa. 

MIS RECOMENDACIONES EN CUALQUIERA DE LOS CASOS ES: 
1. Conoce tu cuerpo.
2. Entiende el grado de severidad de tu fibromialgia.
3. Aprende a identificar tus factores desencadenantes.
4. Toma acciones a tiempo para contrarrestar síntomas, no dejes nada al azar, conversa con tu reumatólogo sobre las alternativas de tratamientos y en la medida de lo posible.
5. Trata de llevar una vida sana y con bajos niveles de estrés. 
6. En el momento en que sientas que empiezan a aparecer nuevos síntomas o que los ya existentes se vuelven más severos de lo usual, haz un alto y presta atención para determinar qué puede estar desencadenando esta evolución negativa y haz los cambios necesarios en tu vida.