CYMBALTA (DULOXETINA) PARA EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA

La fibromialgia es un trastorno desconcertante ya menudo incapacitante que afecta a millones de estadounidenses.  Sin embargo, los nuevos tratamientos ofrecen esperanza a quienes viven con el dolor de la fibromialgia.  Cymbalta es un medicamento aprobado para controlar los síntomas únicos de la fibromialgia.  ¿Este medicamento es adecuado para usted?  Esto es lo que necesita saber, desde los pros y los contras hasta quién debe y quién no debe tomar este medicamento.

 ¿Qué es Cymbalta?

Cymbalta (duloxetina) es un antidepresivo utilizado para el tratamiento de la fibromialgia.  La fibromialgia es un trastorno crónico que causa dolor y sensibilidad muscular generalizados, dificultad para dormir y cansancio abrumador.

Cymbalta pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).  La FDA aprobó previamente Cymbalta para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor neuropático periférico diabético.  La agencia aprobó Cymbalta para el tratamiento de la fibromialgia en adultos en junio de 2008.

¿Cómo funciona Cymbalta?

Los científicos no están exactamente seguros de cómo Cymbalta ayuda a que los pacientes con fibromialgia se sientan mejor;  la fibromialgia en sí es poco conocida.  Muchos creen que el dolor se debe a cambios en el sistema nervioso que hacen que las células nerviosas emitan demasiadas señales a lo largo de las vías del dolor.  Esto hace que una persona sea demasiado sensible a cosas que normalmente no serían dolorosas.

Los investigadores creen que Cymbalta ayuda a calmar estas señales de dolor al aumentar el nivel de dos sustancias naturales llamadas serotonina y norepinefrina.  Estas sustancias, que se encuentran en el cerebro y otras partes del sistema nervioso, pueden afectar el estado de ánimo y se cree que ayudan a controlar y suprimir la sensación de dolor.  Cymbalta y otros IRSN impiden que la serotonina y la noradrenalina vuelvan a entrar en las células y, por lo tanto, aumentan los niveles de estas sustancias.  Se cree que este proceso mejora el estado de ánimo y alivia el dolor en pacientes con fibromialgia.

¿Cómo se toma Cymbalta?

Cymbalta es una cápsula que se toma por vía oral una vez al día.  La dosis recomendada es de 60 miligramos al día.  Sin embargo, es probable que su médico le diga que tome 30 miligramos al día durante la primera semana, antes de aumentar la dosis a la completa.  Es importante tener en cuenta que no hay evidencia que sugiera que tomar más de 60 miligramos al día reducirá aún más el dolor.  De hecho, hacerlo aumenta las posibilidades de efectos secundarios.

Si el medicamento le produce malestar estomacal, puede intentar tomarlo con una comida o con unas galletas saladas.  No debe beber alcohol mientras toma Cymbalta.  Si lo hace, puede aumentar su riesgo de daño hepático.

Si olvida una dosis, debe tomarla tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca del momento en que se supone que debe tomar la siguiente.  Si es así, omita la dosis que olvidó y vuelva a su programa regular de medicamentos.  Nunca duplique su dosis para ponerse al día.

No debe dejar de tomar este medicamento repentinamente.  Si lo hace, puede causar efectos secundarios desagradables, como náuseas y dolor de cabeza.  Si desea o necesita dejar de tomar Cymbalta, su médico le dirá cómo reducir su dosis gradualmente con el tiempo.

 Beneficios de Cymbalta

En ensayos clínicos, Cymbalta mejoró significativa y rápidamente el dolor.  Más de la mitad de los pacientes con fibromialgia dijeron que se sintieron mucho mejor en una semana.  El alivio del dolor puede ser mayor en pacientes que también tienen depresión, aunque aquellos sin depresión también tienen una mejora significativa en los síntomas.

 Otros beneficios de Cymbalta:

Se ha demostrado que el alivio del dolor es significativo durante al menos tres meses de tratamiento.  Sin embargo, el tratamiento debe basarse en su respuesta individual.

Menos dolor le permite volver a su rutina diaria.

Dormir mejor conduce a una mejor calidad de vida.

Un sueño más reparador puede permitir que los tejidos musculares se curen.

Además, los IRSN a menudo tienen efectos secundarios menos molestos que los antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina), que a veces se recetan a las personas con fibromialgia.

 Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de Cymbalta son:

 Estreñimiento

 Boca seca

 Náuseas

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen:

 Disminución del apetito (puede incluir anorexia)

 Disminución del deseo sexual

 Somnolencia o somnolencia

 Aumento de la sudoración

 Nerviosismo, nerviosismo o inquietud (agitación)

 vacilación urinaria

Es posible que se sienta mareado al ponerse de pie cuando comience a tomar Cymbalta por primera vez o cuando aumente su dosis.  Esto se debe a una caída en la presión arterial y se conoce como hipotensión ortostática.  Es posible que su proveedor de atención médica quiera controlar su presión arterial de vez en cuando mientras toma Cymbalta.

Riesgos y Advertencias

Cymbalta y otros antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en personas menores de 24 años. Después de que le receten Cymbalta, su médico lo controlará de cerca para detectar cambios inusuales en el comportamiento, signos nuevos o que empeoran de depresión o pensamientos suicidas.

Cymbalta puede causar una caída en los niveles de sal (sodio) en la sangre, una condición potencialmente mortal llamada hiponatremia.  Los adultos mayores, particularmente aquellos que toman diuréticos ("píldoras de agua"), tienen más probabilidades de desarrollar esta complicación.  La hiponatremia puede causar dolores de cabeza, confusión, debilidad y, en casos graves, puede provocar desmayos, convulsiones, coma y la muerte.

Algunos pacientes que toman Cymbalta han desarrollado problemas hepáticos.  En casos raros, esto ha llevado a insuficiencia hepática y muerte.  Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si desarrolla alguno de los siguientes síntomas mientras toma Cymbalta:

 orina de color oscuro

 Picor

 Dolor en la parte superior derecha del vientre

 Síntomas parecidos a la gripe inexplicables

 Piel u ojos amarillos (ictericia)

 

Interacciones con la drogas

En casos raros, se ha producido una afección potencialmente mortal llamada síndrome serotoninérgico en pacientes que han tomado Cymbalta.  El síndrome de serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando alguien toma dos o más medicamentos que aumentan los niveles de serotonina del cuerpo al mismo tiempo.  

Necesitas serotonina para que tu cerebro y tus células nerviosas funcionen, pero demasiada puede ser peligrosa.  El síndrome de serotonina puede provocar cambios rápidos en la presión arterial, rigidez muscular, convulsiones e incluso la muerte.

Por eso es tan importante que sus proveedores de atención médica sepan qué medicamentos está tomando.  Infórmeles siempre sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre, las hierbas y los suplementos.

 Los medicamentos que pueden interactuar con Cymbalta y causar el síndrome serotoninérgico incluyen:

 Medicamentos para la tos que contienen dextrometorfano

 Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

 Medicamentos para las náuseas y la acidez estomacal, como metoclopramida (Reglan) y ondansetrón (Zofran)

 Medicamentos para el dolor, incluidos meperidina (Demerol, un analgésico) y tramadol (Ultram)

 Hierba de San Juan

 Triptanos, utilizados para tratar las migrañas

Otros medicamentos también pueden interactuar con Cymbalta, que incluyen:

 Anticoagulantes, incluidos warfarina, aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).  Tomar Cymbalta con dichos medicamentos puede aumentar sus posibilidades de eventos hemorrágicos.

Antes de tomar Cymbalta

Informe a su médico sobre cualquier otra condición médica que pueda tener.  El medicamento debe prescribirse con precaución en aquellos que tienen:

 Antecedentes de convulsiones o manía.

 Condiciones que retardan el vaciamiento gástrico (a veces ocurre en personas con diabetes)

 Diabetes (Cymbalta puede afectar los niveles de azúcar en la sangre)

 Presión arterial alta o enfermedad cardíaca

 Enfermedad del higado

 Enfermedad del riñon

 

Quién no debe tomar Cymbalta?

 No debe tomar Cymbalta si usted:

Está tomando un medicamento llamado tioridazina

Está tomando un medicamento llamado IMAO o lo ha usado en los últimos 14 días

Tiene glaucoma de ángulo estrecho no controlado

En estudios con animales, Cymbalta ha demostrado efectos adversos en un feto en desarrollo.  No se han realizado estudios adecuados o bien controlados del fármaco en mujeres embarazadas o lactantes.  Las mujeres que están amamantando, embarazadas o planeando quedar embarazadas deben hablar con su médico acerca de si Cymbalta es adecuado para ellas o no.  Solo debe tomar Cymbalta si los beneficios superan los riesgos.